متى لا ترتدي قفازات اللاتكس أو النتريل؟

الإجابة المختصرة: القفازات ليست دائمًا الأداة الصحيحة

يفترض معظم الناس أن ارتداء القفازات دائمًا أكثر أمانًا من عدم ارتدائها. وهذا الافتراض خاطئ. هناك مواقف واضحة وموثقة جيدًا حيث يكون ارتداء قفازات اللاتكس أو قفازات النتريل إما غير ضروري أو يؤدي إلى نتائج عكسية أو خطير تمامًا. إن فهم هذه المواقف لا يقتصر على الراحة الشخصية فحسب، بل إنه يؤثر بشكل مباشر على نتائج السلامة، وصحة الجلد، ومخاطر التلوث المتبادل، وحتى على رفاهية الأشخاص من حولك.

تنقسم الحالات التي يجب عليك فيها تخطي القفازات إلى عدة فئات: الحساسية المعروفة، والمهام التي تقلل فيها القفازات من البراعة وتزيد من مخاطر الحوادث، والمواقف التي تنطوي على مخاطر الحرارة أو الكهرباء، وسياقات التعامل مع الطعام التي تخلق أمانًا زائفًا، والبيئات التي تصبح فيها القفازات نفسها ناقلات للتلوث. كل واحد من هؤلاء يستحق نظرة فاحصة.

حساسية اللاتكس: سبب لتجنبها قفازات اللاتكس تماما

قفازات اللاتكس مصنوعة من المطاط الطبيعي، وهي مادة مشتقة من شجرة هيفيا البرازيلية. بالنسبة للعديد من الأشخاص، يؤدي التعرض المتكرر لبروتينات اللاتكس إلى تحفيز الاستجابة المناعية. وفقًا للأكاديمية الأمريكية للحساسية والربو والمناعة، تؤثر حساسية اللاتكس على حوالي 1-6% من عامة السكان وما يصل إلى 17% من العاملين في مجال الرعاية الصحية. الذين يستخدمون قفازات اللاتكس بانتظام.

تتراوح ردود الفعل من التهاب الجلد التماسي — الاحمرار والحكة والتقرحات عند نقطة التلامس — إلى الحساسية المفرطة الجهازية، والتي يمكن أن تهدد الحياة. إذا كنت أنت أو أي شخص قريب منك تعاني من حساسية معروفة تجاه مادة اللاتكس، فلا ينبغي ارتداء قفازات اللاتكس على الإطلاق. وهذا لا ينطبق فقط على الشخص الذي يرتدي القفازات، ولكن أيضًا على أي شخص على مقربة منه، لأن بروتينات اللاتكس يمكن أن تنتقل عبر الهواء، خاصة مع قفازات اللاتكس المسحوقة.

في العديد من أماكن الرعاية الصحية، تم التخلص التدريجي من قفازات اللاتكس بالكامل لهذا السبب. تعتبر قفازات النتريل البديل القياسي في المستشفيات ومكاتب طب الأسنان والمختبرات في جميع أنحاء أوروبا وأمريكا الشمالية على وجه التحديد لأنها خالية من مادة اللاتكس ولا تحمل مخاطر الحساسية.

من هو الأكثر عرضة لخطر تفاعلات اللاتكس

• متخصصو الرعاية الصحية الذين لديهم تاريخ متكرر في استخدام القفازات
• المرضى الذين خضعوا لعمليات جراحية متعددة، وخاصة الذين يعانون من السنسنة المشقوقة
• الأفراد الذين يعانون من الحساسية تجاه بعض الأطعمة - الموز والأفوكادو والكيوي والكستناء - يتشاركون البروتينات المتفاعلة مع اللاتكس.
• تعرض عمال صناعة المطاط لمركبات اللاتكس لفترات طويلة
• أي شخص لديه تاريخ من الأكزيما أو التهاب الجلد التأتبي، الذي يضر بحاجز الجلد

إذا انطبق أي مما سبق، فالقرار بسيط: تجنب قفازات اللاتكس تمامًا وانتقل إلى بدائل النتريل أو الفينيل.

حساسية قفاز النتريل حقيقية أيضًا

تعتبر قفازات النتريل على نطاق واسع البديل الأكثر أمانًا للأشخاص الذين يعانون من حساسية اللاتكس، وفي معظم الحالات يكون ذلك دقيقًا. ومع ذلك، لا يتم التسامح مع قفازات النتريل عالميًا أيضًا. يطور بعض الأفراد تفاعلات مع المسرعات الكيميائية المستخدمة أثناء عملية تصنيع النتريل - مركبات مثل الثيورام، والكاربامات، والميركابتوبنزوثيازول. يمكن أن تسبب هذه المواد الكيميائية تفاعلات فرط الحساسية المتأخرة من النوع الرابع، والتي تظهر عادةً على شكل طفح جلدي جاف وحكة يظهر بعد 12 إلى 48 ساعة من التعرض.

وجدت دراسة نشرت عام 2019 في مجلة التهاب الجلد التماسي أن قفازات النتريل الخالية من المسرعات قللت بشكل كبير من تفاعلات الجلد لدى العمال المصابين بالحساسية مما يشير إلى أن كيمياء القفازات نفسها - وليس المادة الأساسية فقط - مهمة عند اختيار القفازات الواقية. إذا كان شخص ما يعاني من مشاكل جلدية مستمرة مع قفازات النتريل القياسية، فقد تكون خيارات النتريل الخالية من المسرعات أو قفازات النيوبرين أكثر ملاءمة.

الفكرة العملية: إذا كان ارتداء قفازات النتريل بانتظام يسبب جفاف الجلد المستمر، أو التشقق، أو الاحمرار، أو الحكة، فهذه إشارة للتحقق مما إذا كانت هناك حساسية كيميائية تتطور - وربما التوقف عن ارتداء تركيبة القفازات المحددة.

المهام التي تتطلب قفازات مقاومة للحرارة أو عازلة

لا توفر قفازات اللاتكس والنتريل أي حماية ذات معنى ضد الحرارة. نقاط انصهارها أقل بكثير من درجات الحرارة الموجودة في المطبخ أو اللحام أو نفخ الزجاج أو التعامل مع المعادن الصناعية. يمكن أن يؤدي ارتداء قفازات النتريل أو اللاتكس في البيئات شديدة الحرارة إلى تفاقم الحروق، حيث تذوب المادة وتلتصق بالجلد، مما يحول حرق التلامس إلى إصابة أكثر خطورة بكثير.

الأمر نفسه ينطبق على درجات الحرارة المنخفضة للغاية. تصبح قفازات النتريل هشة وتفقد مرونتها عند درجات حرارة أقل من -20 درجة مئوية تقريبًا (-4 درجة فهرنهايت)، مما يجعلها غير موثوقة للعمل المبرد أو التعامل مع التخزين البارد الممتد. تعمل قفازات اللاتكس بشكل أفضل إلى حد ما في البرد ولكنها لا تزال تفتقر إلى العزل المناسب للتعرض للبرد لفترة طويلة.

ما يجب استخدامه بدلاً من ذلك حسب المهمة

من الأخطاء الشائعة في البيئات الصناعية استخدام قفازات النتريل كعنصر شامل من معدات الوقاية الشخصية. يوفر النتريل مقاومة كيميائية ممتازة ضد العديد من المذيبات والزيوت، لكنه لا يتم تصنيفه لكل مادة كيميائية أيضًا. يمكن للمؤكسدات القوية والكيتونات وبعض المركبات العطرية أن تتخلل النتريل بسرعة. قم دائمًا بمراجعة مخطط المقاومة الكيميائية قبل اختيار أي قفاز للتعامل مع المواد الخطرة.

عندما تقلل القفازات من البراعة وتتسبب في وقوع الحوادث

هناك نتيجة غير بديهية ولكنها راسخة في أبحاث السلامة المهنية: يمكن للقفازات أن تزيد من معدلات الحوادث في المهام التي تتطلب ردود فعل لمسية دقيقة. لاحظت إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA) والمعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH) أن استخدام القفازات بالقرب من أجزاء الآلات الدوارة يعد سببًا معروفًا لإصابات التشابك - في بعض الحالات، يمسك القفاز بجزء متحرك ويسحب اليد إلى داخل الآلية بشكل أسرع بكثير من اليد العارية.

لهذا السبب، تحظر العديد من ورش الآلات ومنشآت الإنتاج بشكل صريح استخدام القفازات حول المخارط، ومكابس الحفر، وآلات الطحن، والمناشير الشريطية. إن خطر التصاق القفاز بمعدات الغزل يفوق فائدة حماية اليد من التآكل أو الجروح البسيطة.

في أعمال التجميع الدقيقة - تصنيع الإلكترونيات، وصناعة الساعات، والجراحة المجهرية - يمكن للقفازات أن تقلل من حساسية اللمس بدرجة كافية للتسبب في تلف المكونات أو أخطاء إجرائية. تعمل قفازات النتريل الرقيقة على تخفيف هذا الأمر إلى حد ما، لكنها لا تستطيع محاكاة حساسية أطراف الأصابع العارية بشكل كامل. يتم إجراء بعض العمليات الجراحية باستخدام قفازات أحادية الطبقة تم معايرتها خصيصًا للسمك للحفاظ على الملمس.

مشكلة القبضة

يمكن أن تصبح قفازات اللاتكس والنتريل زلقة عندما تكون مبللة بسوائل معينة، بما في ذلك مواد التشحيم المائية وبعض محاليل التنظيف. في المهمة التي تتطلب قبضة آمنة على جسم حاد - مشرط، سكين مطبخ، لوح زجاجي - فإن القفاز الذي يقلل من أمان القبضة يزيد من فرصة حدوث إصابة مرتبطة بالانزلاق. إذا كانت نسبة التلوث أو المخاطر الكيميائية منخفضة، فقد تكون الأيدي العارية ذات القبضة الجيدة أكثر أمانًا.

التعامل مع الطعام: عندما تخلق القفازات سلامة زائفة

يعد هذا أحد أكثر مجالات استخدام القفازات التي يساء فهمها. في العديد من بيئات تقديم الطعام، يتم ارتداء القفازات ليس لأنها الخيار الأكثر صحية، ولكن لأنها تبدو أكثر صحية للجمهور. الواقع أكثر دقة.

أظهرت الأبحاث التي أجرتها إدارة الغذاء والدواء والعديد من هيئات تدقيق سلامة الأغذية أن الأيدي التي ترتدي القفازات يتم تغييرها بشكل أقل بكثير من غسل الأيدي العارية أثناء إعداد الطعام. قد يحافظ معالج الطعام الذي يغسل يديه كل بضع دقائق على حمل بكتيري أقل على جلده مقارنة بشخص يرتدي نفس زوج قفازات النتريل لمدة 20-30 دقيقة عبر مهام متعددة.

يعد التلوث المتبادل عبر القفازات سببًا موثقًا لتفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. القفاز في حد ذاته لا يقتل مسببات الأمراض، بل ينقلها من سطح إلى آخر إذا لم يتم تغييره بشكل متكرر. في سياقات الطهي المنزلي، يعد ارتداء القفازات أثناء التعامل مع اللحوم النيئة ثم لمس الأسطح الأخرى دون تغيير القفازات أسوأ بكثير من غسل اليدين جيدًا.

هناك سياقات محددة تكون فيها القفازات الآمنة للطعام مناسبة حقًا: التعامل مع الطعام الجاهز للأكل عندما يكون لدى مُعد الطعام جرح مفتوح في يده، أو العمل مع العجائن أو المضارب حيث تكون حرارة اليد والتلوث مرتفعة، أو الامتثال للمتطلبات التنظيمية في البيئات المهنية. وخارج هذه السيناريوهات، يتفوق غسل اليدين المنضبط على استخدام القفازات بشكل غير رسمي.

قفازات اللاتكس في تحضير الطعام: مصدر قلق إضافي

ابتعدت العديد من الهيئات التنظيمية للأغذية، بما في ذلك إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في الولايات المتحدة، عن التوصية بقفازات اللاتكس للتعامل مع الطعام على وجه التحديد لأن بروتينات اللاتكس يمكن أن تنتقل إلى الطعام وتثير ردود فعل تحسسية لدى المستهلكين الذين يعانون من حساسية تجاه اللاتكس. تعتبر قفازات النتريل أو قفازات الفينيل بشكل عام هي الخيارات المفضلة في خدمة الطعام عند استخدام القفازات على الإطلاق.

تفاقم حالات الجلد بسبب استخدام القفازات لفترة طويلة

إن استخدام القفازات لفترة طويلة — خاصة في الظروف الحارة أو الرطبة — يخلق بيئة دقيقة رطبة على الجلد مما يعزز النقع والنمو البكتيري والالتهابات الفطرية. التهاب الجلد التماسي المهني، والذي ينجم معظمه عن العمل الرطب تحت القفازات، يؤثر على ما يقرب من 30-40٪ من العاملين في مجال الرعاية الصحية في مرحلة ما من حياتهم المهنية وفقًا لبيانات من مجلات الأمراض الجلدية التي تغطي أنظمة الرعاية الصحية في أوروبا وأمريكا الشمالية.

قد يجد العمال الذين يعانون بالفعل من الصدفية أو الأكزيما أو التهاب جلد اليد المزمن أن ارتداء القفازات بشكل مستمر طوال نوبة العمل يؤدي إلى تفاقم حالتهم بدلاً من حمايتها. في هذه الحالات، يعد تقليل استخدام القفازات في اللحظات الأكثر خطورة فقط - واستخدام الكريمات العازلة المرطبة أثناء فترات الراحة - نهجًا أكثر استدامة يوصي به أطباء الجلد المهنيون.

يمكن لبطانات القفازات القطنية التي يتم ارتداؤها تحت قفازات النتريل أن تمتص الرطوبة وتقلل من تهيج الجلد للمستخدمين الحساسين، ولكنها أيضًا تقلل من حساسية اللمس بشكل أكبر وقد لا تكون مناسبة في جميع البيئات السريرية حيث تكون القبضة المطلقة ضرورية.

علامات تشير إلى أن استخدام القفازات يضر بشرتك

• الجفاف المستمر أو التشقق في الجزء الخلفي من اليدين أو بين الأصابع بعد المناوبات
• احمرار أو تورم أو طفح جلدي يظهر باستمرار بعد استخدام القفازات وليس في الأيام التي لا ترتدي فيها القفازات
• الحكة أو الحرق التي تبدأ أثناء ارتداء القفازات وتختفي خلال ساعات من إزالتها
• بثور صغيرة، خاصة بين الأصابع، تتوافق مع أكزيما خلل التعرق الناتجة عن الانسداد
• جلد سميك ومتحزز يتطور خلال أسابيع أو أشهر من استخدام القفازات المستمر

يجب أن يؤدي أي من هذه الأنماط إلى مراجعة اختيار القفازات وتكرار استخدامها، ومن الأفضل التشاور مع طبيب الأمراض الجلدية المهنية أو أخصائي الحساسية لاختبار البقعة.

المهام اليومية منخفضة المخاطر حيث تكون القفازات غير ضرورية

أثناء وبعد جائحة كوفيد-19، توسع استخدام القفازات بشكل كبير في الأماكن العامة اليومية – محلات السوبر ماركت ومحطات الوقود والمكاتب ومحلات البيع بالتجزئة العامة. بالنسبة لمعظم هذه السياقات، لا تدعم الأدلة استخدام القفازات كإجراء للوقاية من العدوى. أوضحت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها ومنظمة الصحة العالمية والمركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها خلال الوباء أن نظافة اليدين من خلال الغسيل أو التعقيم كانت أكثر فعالية من القفازات للأنشطة اليومية غير السريرية ، جزئيًا لنفس الأسباب الموضحة في قسم التعامل مع الطعام - تعطي القفازات إحساسًا زائفًا بالأمان ونادرًا ما يتم تغييرها بشكل متكرر مع غسل اليدين.

من الناحية العملية، هذا يعني أنه لا توجد فائدة كبيرة لارتداء قفازات النتريل أو اللاتكس من أجل:

• تسوق البقالة أو التعامل مع البضائع المعبأة
• ضخ البنزين أو لمس لوحات المفاتيح المشتركة عند توفر المطهر
• العمل المكتبي العام أو التعامل مع المستندات اليومية
• مهام البستنة التي لا تنطوي على التعرض للمواد الكيميائية (يتم التعامل بشكل أفضل مع أعمال التربة العادية باستخدام قفازات الحديقة القماشية لتوفير الراحة والمتانة)
• طلاء الجدران بالدهانات المائية، حيث يكفي غسل اليدين بعد ذلك

الإفراط في استخدام القفازات التي تستخدم لمرة واحدة له أيضًا عواقب بيئية. يستغرق قفاز النتريل الواحد حوالي 100 عام ليتحلل في مكب النفايات ويصل حجم القفازات التي تستخدم لمرة واحدة والتي يتم التخلص منها على مستوى العالم كل عام إلى عشرات المليارات. إن اختيار عدم ارتداء القفازات عندما تكون فوائد الحماية ضئيلة هو قرار مستنير بالسلامة وواعي بالبيئة.

حدود التوافق الكيميائي لقفازات النتريل واللاتكس

كلاهما قفازات النتريل وقد نشرت قفازات اللاتكس تصنيفات للمقاومة الكيميائية، وهذه التصنيفات ليست عالمية. إن استخدام القفازات خارج نطاق توافقها الكيميائي المقدر ليس فقط غير فعال - بل إنه أمر خطير، لأنه قد يوفر إحساسًا زائفًا بالحماية بينما يسمح بتغلغل المواد الخطرة.

تعمل قفازات النتريل بشكل جيد ضد الزيوت البترولية ومعظم الكحوليات والعديد من الأحماض المخففة. ومع ذلك، فإنها تتحلل بسرعة نسبيًا عند تعرضها لما يلي:

• الكيتونات مثل الأسيتون و MEK (ميثيل إيثيل كيتون)
• الهيدروكربونات العطرية مثل التولوين والزيلين
• أحماض مؤكسدة قوية في شكل مركز
• المذيبات المكلورة بما في ذلك كلوريد الميثيلين

توفر قفازات اللاتكس مقاومة أوسع للمحاليل المائية وبعض المخاطر الحيوية ولكنها تتحلل بشكل أسرع من النتريل في البيئات الغنية بالأوزون ومع العديد من المذيبات البترولية. بالنسبة للأعمال الكيميائية القوية - الأحماض المركزة، أو المحاليل القاعدية التي تزيد عن 12 درجة حموضة، أو المذيبات العضوية - يلزم وجود مطاط البوتيل السميك، أو النيوبرين، أو القفازات المصفحة.

سمك القفاز مهم بشكل كبير: قفاز النتريل القياسي الذي يستخدم لمرة واحدة 4-6 مل يوفر أوقات اختراق تقاس بالدقائق ضد المواد الكيميائية العدوانية، في حين أن قفاز النتريل الصناعي 15-20 مل قد يقاوم نفس المادة الكيميائية لمدة ساعة أو أكثر. قفازات الفحص التي تستخدم لمرة واحدة - النوع الذي يعرفه معظم الناس - ليست مصممة للعمل الكيميائي المستمر.

الاعتبارات الخاصة والإجرائية الخاصة بالمريض في الإعدادات الطبية

في البيئات السريرية، يخضع قرار ارتداء القفازات للاحتياطات القياسية - وهي إرشادات وضعتها مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها والتي تحدد متى تكون القفازات مطلوبة بناءً على التعرض المتوقع للدم أو سوائل الجسم أو الأغشية المخاطية أو الجلد غير السليم. تنص هذه الإرشادات بوضوح على أن القفازات ليست مطلوبة عند كل اتصال بالمريض. التفاعلات الروتينية للمريض - قياس ضغط الدم، وضبط الوسادة، ومناقشة خطة الرعاية - لا تتطلب ارتداء القفازات بموجب الاحتياطات القياسية.

في الواقع، تم ربط استخدام القفازات غير الضرورية في الإعدادات السريرية بانخفاض الامتثال لنظافة اليدين. وجدت دراسة نشرت في مجلة Infection Control and Hospital Epidemiology أن العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين ارتدوا القفازات دون داع كانوا أقل عرضة بشكل كبير لنظافة اليدين عند إزالتها. ، مما يساهم في نقل مسببات الأمراض بين المرضى.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من حساسية اللاتكس، يجب أن تكون أي قفازات تستخدم في رعايتهم - وكذلك أي معدات أخرى تحتوي على اللاتكس - خالية من اللاتكس. يتم وضع علامة على هذا بشكل بارز في سجلات المرضى وهو جزء قياسي من فحص ما قبل القبول في البيئات الجراحية.

القفازات المزدوجة: عندما لا يكون المزيد أفضل دائمًا

يوصى باستخدام القفازات المزدوجة — ارتداء طبقتين من القفازات — في العمليات الجراحية عالية الخطورة حيث ترتفع الإصابات الحادة أو التعرض لمسببات الأمراض المنقولة بالدم. ومع ذلك، بالنسبة للفحص الروتيني أو المهام منخفضة التعرض، فإن القفازات المزدوجة تقلل بشكل كبير من حساسية اللمس دون إضافة حماية ذات معنى. إنه مثال على سياق لا يُترجم فيه استخدام القفازات بشكل أكبر إلى نتائج أفضل.

إطار عمل عملي بشأن استخدام القفازات

بدلاً من الاعتماد على القفازات كإجابة تلقائية على أي سؤال يتعلق بحماية اليد، يطرح النهج الأكثر تنظيماً ثلاثة أسئلة قبل الوصول إلى علبة قفازات النتريل أو اللاتكس:

1. ما هو الخطر الحقيقي؟ حدد على وجه التحديد ما الذي تحمي منه - التلوث البيولوجي، أو التعرض للمواد الكيميائية، أو التآكل، أو الحرارة، أو مخاطر القطع. ثم تأكد من أن قفازات النتريل أو اللاتكس مصممة لمعالجة هذا الخطر المحدد.
2. هل ارتداء القفازات يقلل أو يزيد من المخاطر الإجمالية؟ ضع في اعتبارك فقدان البراعة، وتغييرات القبضة، وانخفاض ردود الفعل اللمسية، وما إذا كان سيتم تغيير القفاز بشكل متكرر بما يكفي ليظل فعالاً.
3. هل هناك حساسية أو حالة جلدية معروفة تجعل هذا النوع من القفازات غير مناسب؟ تحقق من حساسية اللاتكس والمسرع، وفكر فيما إذا كان الاستخدام المطول سيؤدي إلى تفاقم حالات الجلد الحالية.

إذا كان الخطر حقيقيًا وتم تصنيف القفاز عليه، فارتديه. إذا كان الخطر منخفضًا أو أن القفاز ليس من النوع الصحيح، فأعد النظر. يعد اختيار القفازات المدروس - بما في ذلك الاختيار المتعمد لعدم ارتداء القفازات في مواقف معينة - علامة على الوعي الحقيقي بالسلامة، وليس اختصارًا.